Une revue systématique française a cherché à définir une terminologie
standardisée permettant une analyse homogène de ces événements.
La grande hétérogénéité des définitions interdit en effet une telle analyse.
Les auteurs ont sélectionné parmi les 191 publications des 10 dernières années
répondant à leurs critères de qualité 51 articles, 8 rapports et 2 ouvrages
; au total 12 classifications et 8 définitions... Ils proposent d’utiliser plus
largement en France la définition de l’OMS, basée sur la classification internationale
en soins primaires (CISP) : événements indésirables, atteintes associées aux
soins de santé, presque incidents (sans atteinte), incidents relatifs à la sécurité
du patient, soit par erreur, soit par infraction. Utiliser cette classification
a l’intérêt de faire référence directe à une culture de la sécurité, outre celui
d’utiliser une terminologie linguistique commune au français et à l’anglais.
Mais aucune étude de faisabilité et de reproductibilité n’a encore été faite.
1. Kériel-Gascou M, Figon S, Letrilliart L, Chanelière M, Colin C. Classifications
et définitions des événements indésirables associés aux soins primaires :
une synthèse de la littérature. Presse Med. 2011;40:e499-e506.
Que retenir pour notre pratique ?
• Les auteurs prennent le parti pris d’une approche de type « registre », qui
reste à faire. Cette approche est difficile au long cours dans l’exercice habituel
de la médecine générale, en tout cas pour les erreurs sans conséquences dramatiques.
• La définition retenue par les médecins de famille américains est plus pragmatique
: « n’importe quel événement dans votre pratique qui n’était pas prévu et vous
fait dire plus jamais çà ». Une telle définition permet, sur une durée déterminée,
une réflexion réelle sur la qualité et la sécurité des pratiques.
• Deux objectifs donc, a priori difficilement conciliables… Il faut ici choisir
entre épidémiologie et développement professionnel continu…
Mots clés : Erreurs médicales [Medical Errors]
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