La cohorte prospective anglaise montre une fois
de plus que modifier modestement des comportements à risque a des résultats significatifs
sur la mortalité.
La United Kingdom Health and Lifestyle Survey (HALS) a inclus 4886 individus
âgés de plus de 18 ans en 1984-85 tirés au sort à partir des registres électoraux,
suivis durant une vingtaine d’années. Quatre « mauvais points » ont été attribués
: tabagisme, consommation quotidienne de moins de 3 fruits et légumes, activité
physique hebdomadaire inférieure à 2 heures, consommation hebdomadaire de plus
de 14 (femmes) ou 21 (hommes) unités d’alcool. L’étude portait sur la relation
avec le risque de mortalité stratifié selon l’âge. Durant les 20 années, 1080
participants sont décédés, 431 de pathologies cardiovasculaires, 318 de cancers
et 331 d’autres causes. Les Hazard ratios ajustés pour la mortalité totale associés
à 1, 2, 3 ou 4 « mauvais points » ont été respectivement de 1,85 (1,28-2,68),
2,23 (1,55-3,20), 2,76 (1,91-3,99) et 3,49 (2,31-5,26) ; p<0,001. Les effets
de cumul étaient les moins marqués pour la mortalité par cancer et les plus
importants pour la mortalité autres causes. Cumuler 4 points représentait un
risque de mortalité toutes causes équivalent à celui d’une personne à score
0 âgée de 12 années de plus.
1. Kvaavik E, Batty D, Ursin G, Huxley R, Gale CR. Influence of Individual
and Combined Health Behavior on Total and Cause-Specific Mortalité in Men
and Women. The United Kingdom Health ans MLifestyle Survey. Arch Intern Med.
2010;170:711-8.
Les questions que se pose la rédaction
• Les données de cette étude – long suivi, tirage au sort en population générale
– peuvent a priori être extrapolées, sauf à imaginer des anglais par trop «
insulaires »…
• L’avantage – c’est sans doute aussi une limite de l’étude – est sa simplification
extrême à 4 indices. C’est bien sur ces 4 dangers qu’il a été largement démontré
par ailleurs l’efficacité importante de l’intervention brève en médecine générale,
surtout si elle est accompagnée de campagnes de promotion de type santé publique…
Mots clés : comportement, mortalité, prévention primaire
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