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Après Québec et la question des neurosciences, nous débattrons à
Tours de l’hospitalisation : notamment, de sa place
dans l’appareil sectoriel, du sens de son choix, de ce qu’elle
induit comme responsabilités. L’hospitalisation psychiatrique est
le support de toutes les controverses, qu’il s’agisse des soins,
des droits, de liberté, d’éthique. Sur elle se concentrent toutes
les attentes, les a priori, les projections. Au grand renfermement
historiquement dépassé, succèdent le risque aussi bien de
l’hospitalisation comme solution univoque et, à l’opposé, celui de
l’abandon de soins faute de moyens. L’hospitalisation oblige le
psychiatre de secteur et l’équipe pluridisciplinaire à constamment
prendre en compte la dimension institutionnelle, le projet de soins
collectif et individuel, le cadre juridique, les liens avec
l’extérieur, les contraintes médico-économiques (pénurie de
psychiatres et d’infirmiers, réductions budgétaires). Pour le
psychiatre, l’indication de l’hospitalisation est déterminée par la
clinique qui en légitime l’usage et la finalité. Celle-ci peut
varier en fonction du lieu, de sa durée, du type de pathologie, de
l’âge, sans oublier la situation particulière du patient détenu. A
l’articulation avec les familles, le médecin généraliste, les
associations d’usagers, les structures ambulatoires du secteur,
s’ajoutent les liens nécessaires avec le médico-social et le social
dans la perspective de la réinsertion. Nous devrons aussi mettre en
perspective les nouvelles expressions cliniques, les mutations
sociales, les orientations ministérielles...
Mots clés Critères d’hospitalisation, projet de soin,
intersectorialité Soins à temps plein ou séquentiels
Psychothérapie institutionnelle HDT, HO, Contenance,
contention Chambres de sécurité CDHP
Hospitalisation publique - hospitalisation privée Lieu
de vie, lieu de soins, droit d’asile Décompensation, crise,
stabilisation, long séjour Psychiatrie de liaison, urgences
Soins, réadaptation, réhabilitation, placement familial
Ergothérapie, art-thérapie, psychomotricité
Hospitalisation des enfants, des adolescents, des personnes
âgées Soins infirmiers, projets de soins infirmiers Les
psychotropes, le comité du médicament Soins aux détenus
Pénurie médicale et paramédicale La sexualité à
l’hôpital Le somatique dans les unités de psychiatrie
Démarche qualité, accréditation Protocoles,
bureaucratie, technocratisme Responsabilité, assurance,
contentieux, judiciarisation des soins Informatisation,
dossier du patient Histoire de l’hospitalisation
Littérature, cinéma et hospitalisation Architecture et
psychiatrie
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