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About a case of coeliac disease |
Annales de Biologie Clinique. Volume 58, Number 4, 496-8, Juillet - Août 2000, Pratique quotidienne
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 Résumé
Article gratuit
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Author(s) : B. Lepilleur, F. Gouja |
Summary : Mme A., 31 ans, 40 kg, d’origine maghrébine, résidant en France depuis 6 ans, ayant deux enfants de grossesses non suivies, se présente à la maternité pour une fausse couche. Elle est transférée en urgence dans le service de réanimation suite à la découverte d’un taux de prothrombine (TP) à 14 % associé à une sérologie de l’hépatite C positive. À l’admission en réanimation, l’examen clinique trouve un état de dénutrition et de déshydratation majeures. L’interrogatoire révèle l’existence d’une diarrhée chronique faite de selles pâteuses et évoluant depuis l’adolescence. La patiente présente des douleurs abdominales, des ballonnements, des vomissements ainsi qu’une anorexie, évoluant dans un contexte apyrétique. Le premier bilan biologique confirme la valeur effondrée du TP ainsi que de nombreuses perturbations, surtout du bilan nutritionnel (tableau 1). La patiente présente également une sérologie hépatite A positive. Les différentes immunoglobulines (IgG, IgM et IgA), la numération sanguine ainsi que les transaminases hépatiques sont normales. Les examens parasitologiques et coprologiques des selles sont négatifs. Les anticorps antigliadines (IgA et IgG) sont trouvés à un taux faible, en revanche les anticorps anti-endomysium IgA sont fortement positifs à 1/320 (N < 20). L’échographie abdominale ne révèle pas d’anomalies. La fibroscopie gastro-duodénale avec biopsie montre une atrophie jéjunale stade IV (atrophie villositaire totale). Le diagnostic retenu est celui d’une dénutrition avec diarrhée chronique par maladie cœliaque. La conduite immédiate a consisté en une réhydratation et une alimentation parentérale, ainsi que la correction du déficit en vitamine K. L’évolution à court terme était très favorable avec correction du TP et amélioration de l’état général permettant le transfert dans le service de gastro-entérologie pour la poursuite de la prise en charge. |
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