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Systemic response post-diarrhea with lymphocytic meningitidis |
Annales de Biologie Clinique. Volume 58, Number 4, 505-7, Juillet - Août 2000, Pratique quotidienne
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 Résumé
Article gratuit
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Author(s) : E. Hazouard, S. Leroy, B. Rivoire, L. Ritz-Quillacq, D. Degenne, L. Mereghetti, E. Lemarié |
Summary : M. D., 63 ans, sans antécédent particulier, est admis pour une fièvre à 40 °C sans frisson, des arthralgies, une dyspnée et une toux sèche. Un mois auparavant était survenue une diarrhée cholériforme pendant une semaine. Le patient avait été traité pendant 5 jours par du nifluroxazide. La coloscopie était normale et la coproculture négative au décours. Après un intervalle libre de 3 semaines apparaissent des arthralgies bilatérales et symétriques de rythme inflammatoire des chevilles, des genoux et des épaules, une fièvre et une toux. Après 6 jours d’un traitement par azythromycine, puis céfuroxime-axétil, le patient est hospitalisé. L’examen à l’admission montre une asthénie, une perte de poids de 4 kg en 1 mois, une dyspnée d’effort II/IV NYHA, une toux sèche, des polyarthralgies inflammatoires sans arthrite clinique. Il existe un syndrome méningé associant des céphalées et des vomissements à une irritabilité mais sans raideur de nuque, ni confusion. Il n’existe ni conjonctivite, ni sinusite, ni lésion cutanéo-muqueuse, ni uréthrite, ni enthésopathies. L’interrogatoire ne retrouve ni contexte familial, ni autre prise médicamenteuse. Le radiogramme thoracique montre un syndrome interstitiel bilatéral sans adénopathie médiastinale. Les explorations fonctionnelles respiratoires montrent un syndrome restrictif de 20 % des valeurs prédites sans altération de la diffusion. |
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