L’endoscopie digestive thérapeutique : un progrès pour les patients

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Figure 1 Sténose maligne du tiers supérieur de l’œsophage.A. Prothèse métallique expansive non couverte.B. Mise en place à travers l’endoscope de la prothèse sur fil guide.C. Contrôle de la prothèse par tomodensitométrie.

Figure 2 Sténose bénigne d’une anastomose œso-œsophagienne.A. Vue endoscopique de la sténose.B. Dilatation au ballonnet hydrostatique – vue endoscopique.C. Dilatation au ballonnet hydrostatique – vue radiologique.D. Mise en place de la prothèse à travers l’endoscope de la prothèse sur fil guide.E. Vue de la prothèse métallique, expansive, couverte en place au niveau de la sténose. L’anneau permet le retrait de la prothèse.

Figure 3 Sténose duodénale sur cancer du pancréas.A. Aspect endoscopique de la sténose.B. Vue radiologique de la mise en place de la prothèse métallique non couverte au niveau du duodénum, au contact de la prothèse biliaire métallique.C. Vue radiologique de la prothèse duodénale en place et de la prothèse biliaire dont l’obstruction a été traitée par insertion d’une prothèse plastique permettant le drainage des voies bilaires.D. Vue endoscopique de la prothèse affleurant au niveau du pylore.

Figure 4 Sténose maligne du rectum sur anastomose colorectale.A. Opacification de la sténose.B. Prothèse métallique expansive, non couverte au niveau de la sténose.C. Contrôle radiologique de la prothèse.

Figure 5 Sténose bénigne d’une anastomose colorectale.A. Vue endoscopique de la sténose.B. Dilatation au ballonnet hydrostatique – vue endoscopique.C. Echec de la dilatation, persistance de la sténose.D. Vue endoscopique de la prothèse métallique couverte, extractible au niveau de la sténose.E. Vue endoscopique après retrait de la prothèse.

Figure 6 Exérèse par mucosectomie d’une tumeur villeuse au niveau de l’antre gastrique.A. Aspect endoscopique de la lésion.B. Soulèvement de la lésion par injection sous-muqueuse de sérum physiologique.C. Capture de la lésion dans l’anse à polypectomie.D. Ulcère au niveau de la zone de résection, témoignant du caractère complet de celle-ci.

Figure 7 Mucosectomie d’une tumeur villeuse rectale.A. Lésion plane.B. Soulèvement de la lésion par injection sous-muqueuse.C. Résection de la lésion surélevée à l’anse diathermique.D. Exérèse complète de la tumeur.

Figure 8 Le futur : instruments pour la dissection endoscopique des tumeurs digestives superficielles (avec la permission d’Olympus).