Fibromyalgie et syndrome de l'intestion irritable

Hépato-Gastro. Volume 10, Number 1, 15-22, Janvier - Février 2003, Mini-revues

Author(s) : Robert Juvin, Anne Dumolard, Bruno Bonaz, Benoît Coffin, Service de rhumatologie, CHU, BP 217, 38043 Grenoble cedex 09.

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		Figure 1 - Interactions neuro-endocrines dans la fibromyalgie. D'après Neeck [27].

• Histoire de douleur diffuse : douleur du côté droit et du côté gauche du corps, en dessous et au-dessus de la taille et douleur du squelette axial (rachis, paroi thoracique antérieure)

• Douleurs chroniques évoluant depuis plus de 3 mois

• Douleur la palpation digitale de 11 des 18 points suivants :
- sous-occipitaux
- rachis cervical inférieur (espaces intertransversaires C5-C7)
- bord supérieur du trapèze
- jonction chondrocostale des deuxièmes côtes
- insertion du sus-épineux au niveau du bord interne de l'épine de l'omoplate
- épicondyle
- grand trochanter
- quadrant supéro-externe de la fesse
- en dessous de l'interligne interne du genou (patte d'oie)

La palpation doit s'exercer avec une pression théorique de 4 kg, ce qui en pratique correspond une palpation qui permet de blanchir l'ongle. La présence d'autres points douloureux est possible.


		Tableau 1 Critères diagnostiques de l'American College of Rheumatology

• Raideur matinale

• Troubles du sommeil

• Fatigue générale

• Fatigabilité musculaire


		Tableau 2 Signes associés majeurs

• Paresthésie des extrémités

• Sensation subjective de gonflement des extrémités

• Colopathie fonctionnelle

• Céphalées de tension ou migraines

• Troubles anxio-dépressifs ou antécédents dépressifs

• Troubles uro-gynécologiques (mictions impérieuses, dysménorrhée, dyspareunie)

• Syndrome sec

• Syndrome de Raynaud

• Troubles auditifs, visuels, vestibulaires, cognitifs (difficultés de mémoire et de concentration)

• Douleurs régionales atypiques (thoraciques, pelviennes)

• Palpitations, prurit chronique, impatiences et crampes dans les membres inférieurs

• Dysfonction de l'articulation temporo-mandibulaire


		Tableau 3 Autres signes associés