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Annales de Biologie Clinique

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Grossesse et périnatalité : suivi biologique Volume 55, numéro 4, Juillet - Août 1997

Auteurs

Les actes de laboratoire qui sont nécessaires au diagnostic et au suivi d’une grossesse, à la surveillance du nouveau-né et de la mère durant les quatre semaines au-delà de la naissance, sont actuellement décrits dans les textes législatifs et réglementaires et ont conduit à la rédaction de références médicales opposables (RMO) qui précisent la nature des actes obligatoires, le rythme des contrôles et les examens considérés comme inutiles. La recherche de l’hCG conserve sa place dans le diagnostic de la grossesse, son dosage n’est vraiment indispensable qu’en cas d’assistance médicale programmée ou de grossesse pathologique (grossesse extra-utérine, môle hydatiforme, choriocarcinome). La surveillance obligatoire d’une femme enceinte comprend le groupage sanguin, la recherche d’agents pathogènes et de leur expression biologique (toxoplasmose, rubéole, hépatite B, syphilis), la recherche d’une protéinurie et d’une glycosurie et le contrôle de la numération globulaire selon un calendrier programmé. Lorsque l’état de la mère fait craindre une grossesse pathologique, lorsqu’un risque génétique existe pour le foetus ou que la croissance de celui-ci apparaît anormale (retard de croissance in utero) à l’examen échographique, un certain nombre d’examens de laboratoire doivent être pratiqués pour suivre l’évolution de la pathologie maternelle (hypertension artérielle, diabètes sucrés, anémie, affection bactérienne, virale ou parasitaire), pour rechercher une maladie génétique ou pour préciser l’état fonctionnel du foetus par l’intermédiaire d’une amniocentèse ou d’une cordocentèse, ou enfin pour mettre en évidence une incompatibilité foeto-maternelle érythrocytaire. Les accidents du dernier trimestre de la grossesse pouvant mettre en danger la vie de la mère et du foetus, le suivi materno-foetal doit être adapté aux types de pathologie diagnostiquée et nécessite une surveillance toute particulière de l’accouchement. Enfin mère et nouveau-né doivent subir un suivi post-natal qui s’inscrit dans la surveillance de la périnatalité, période s’étendant de la 28 e semaine de gestation aux quatre semaines suivant la naissance.