Médecine thérapeutique
MENUTraitement du purpura thrombopénique idiopathique de l’adulte : expérience personnelle et revue de la littérature Volume 11, numéro 3, mai-juin 2005
Illustrations
- Mots-clés : purpura thrombopénique idiopathique, corticoïde, splénectomie, immunoglobulines polyvalentes intraveineuses, immunosuppresseur
- Page(s) : 167-75
- Année de parution : 2005
Le traitement du purpura thrombopénique idiopathique (PTI) est essentiellement empirique. Les indications thérapeutiques reposent avant tout sur des recommandations d’experts et l’analyse de cohortes de patients. Néanmoins, ces dernières années, la connaissance de l’histoire « naturelle » du PTI a permis d’actualiser et de rationaliser ces recommandations (désescalade thérapeutique), tout comme la réalisation d’études répondant aux critères de la médecine factuelle. Ainsi, le traitement actuel du PTI repose en première intention sur l’abstention thérapeutique, les corticoïdes ou les immunoglobulines polyvalentes intraveineuses, et, en cas d’échec, sur la splénectomie, qui reste le seul traitement curateur du PTI chronique. En deuxième intention, d’anciennes molécules comme la dapsone et le danazol ont été remises au goût du jour. Enfin, en présence d’un PTI chronique réfractaire, des thérapeutiques innovantes semblent prometteuses et sont en cours de développement, tout particulièrement les anticorps anti-CD20 (rituximab).