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Effets cardiovasculaires des inhibiteurs de la recapture de la sérotonine Volume 16, numéro 6, Juin 2004

Auteurs
Service de pharmacologie, centre hospitalo-universitaire Pitié-Salpêtrière, 47, bd de l’Hôpital, 75013 Paris, France, jean-sebastien.hulot@psl.ap-hop-paris.fr, ivan.berlin@psl.ap-hop-paris.fr

À la différence des anti-dépresseurs tricycliques, les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine sont dénués d’effets électrophysiologiques et présentent un profil de tolérance cardiovasculaire favorable. Ils offrent ainsi une option thérapeutique pour la prise en charge de la proportion importante de patients porteurs d’une cardiopathie (notamment ischémique) et présentant des symptômes dépressifs. Mais au-delà de leur tolérance, les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine présentent des effets latéraux cardiovasculaires dont les mécanismes suggèrent un bénéfice thérapeutique supplémentaire chez ce type de patient. Ainsi, en inhibant le transporteur de la sérotonine, les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine diminuent le taux de sérotonine intra-plaquettaire et réduisent l’activation plaquettaire en addition aux autres anti-agrégants plaquettaires. Cet effet, considéré comme indésirable dans d’autres situations, peut être bénéfique dans certaines pathologies cardiovasculaires. De plus, les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine sont capables de réguler la balance sympathique/parasympathique par des propriétés sympathico-inhibitrices. Ces deux mécanismes soutiennent l’hypothèse d’un bénéfice potentiel de l’utilisation des inhibiteurs de la recapture de la sérotonine dans le domaine cardiovasculaire.