Illustrations
Figure 1
Vues exobuccales de face (a) et de profil (b et c) de Céline (11 ans).
Figure 1
Figure 2
Vues endobuccales de profil droit (a), de face (b) et de profil gauche (c) de Céline (11 ans).
Figure 2
Figure 3
Examens complémentaires avec radiographie panoramique (a), téléradiographie de profil (b) et tracés céphalométriques (c) de Céline, alors âgée de 11 ans.
Figure 3
Figure 4
Hérédité familiale. De gauche à droite: son frère aîné, son frère cadet, sa tante maternelle et sa cousine.
Figure 4
Figure 5
Phase de début de traitement pour Céline, âgée de 15 ans. Vues exobuccales de face (a) et de profil (b), et vues endobuccales (c-e).
Figure 5
Figure 6
Phase de fin de traitement. Vues exobuccales (a-c) et endobuccales (d-f) de Céline à l’âge de 17 ans.
Figure 6
Figure 7
Évolution du visage de face (deux premières lignes) et de profil (deux dernières lignes) de Céline de 11 à 22 ans.
Figure 7
Figure 8
Vues exobuccales (a) et endobuccales (b-d) de Céline alors âgée de 37 ans.
Figure 8
Figure 9
Vues exobuccales (a) et endobuccales (b-d) de la mère de Céline.
Figure 9
Figure 10
Vues exobuccales de profil gauche, de face et de profil droit d’Antoine.
Figure 10
Figure 11
Vues exobuccales de face et de trois quarts d’Antoine souriant.
Figure 11
Figure 12
Vues endobuccales d’Antoine de profil droit (a), de face (b) et de profil gauche (c).
Figure 12
Figure 13
Examens complémentaires radiologique et céphalométrique d’Antoine.
Figure 13
Figure 14
Analyse radiologique de la chaîne vertébrale d’Antoine pour l’établissement du stade de croissance selon Baccetti. (T. Baccetti, L. Franchi, J.A. MC Namara 2005).
Figure 14
Figure 15
(a) Vues endobuccales de la pose de plaques d’ancrage squelettique. (b) Type de plaques utilisées (Orthodontic Bone Anchor de Synthes®).
Figure 15
Figure 16
Vues endobuccales de face, de profils droit et gauche d’Antoine à un mois post-opératoire.
Figure 16
Figure 17
Vues endobuccales de profil droit (a), de face (b) et de profil gauche (c) d’Antoine à six mois post-opératoire.
Figure 17
Figure 18
Comparatif avant et après traitement du visage de face (a) et de profil (b).
Figure 18
Figure 19
Téléradiographie du crâne de profil après traitement avec mesures céphalométriques comparatives avant et après traitement.
Figure 19
Figure 20
Comparaison avant et après traitement du profil cutané.
Figure 20
Figure 21
Vues exobuccales de face et de profil de Romain.
Figure 21
Figure 22
Vues exobuccales de trois quarts et de profil souriant de Romain.
Figure 22
Figure 23
Vues endobuccales de profil droit (a), de face (b) et de profil gauche (c) de Romain en début de traitement.
Figure 23
Figure 24
Éléments radiologiques initiaux.
Figure 24
Figure 25
Vues endobuccales de profil droit (a), de face (b) et de profil gauche (c) de Romain en pré-opératoire.
Figure 25
Figure 26
Simulation sur articulateur semi-adaptable de la situation post-chirurgicale immédiate.
Figure 26
Figure 27
Vues exobuccales de face et de profil six mois post-chirurgie.
Figure 27
Figure 28
Vues endobuccales de face et de profil six mois post-chirurgie.
Figure 28
Figure 29
Éléments radiologiques six mois post-chirurgie: radiographie panoramique (a), téléradiographie de profil (b) et téléradiographie de face (c).
Figure 29
Figure 30
Vues endobuccales de l’aménagement de l’espace des canines maxillaires.
Figure 30
Figure 31
Vues endobuccales de la mise en place d’une mécanique interarcade de recentrage des milieux.
Figure 31
Figure 32
Vues exobuccales de fin de traitement.
Figure 32
Figure 33
Vues endobuccales de fin de traitement.
Figure 33
Figure 35
Vues exobuccales, sept ans après l’intervention chirurgicale.
Figure 35
Figure 36
Vues endobuccales, sept ans après l’intervention chirurgicale.
Figure 36
Figure 37
Romain (194 cm), sept ans après l’intervention chirurgicale.
Figure 37
Figure 34
Évolution de la face de Romain au travers des différentes étapes de sa vie orthodontique.
Figure 34
Auteurs
1 Hôpital de la Timone, Service d’Odontologie, Unité fonctionnelle d’Orthopédie dento-faciale, 264 rue Saint-Pierre, 13385 Marseille cedex 05, France
2 Route de Lausanne 33, 1040 Echallens, Suisse
3 28 rue Montgrand, 13006 Marseille, France
4 33 rue de la Foussotte, 71640 Dracy-le-Fort, France
5 65 chemin de la Madonette Terron, 06200 Nice, France
Introduction : Les dysmorphies de classe III, classiquement réparties selon leur étiologie héréditaire ou fonctionnelle, sont souvent un subtil mélange aux causes multifactorielles. Rompre la cascade dysmorpho-dysfonctionnelle par un traitement précoce peut paraître comme une alternative essentielle afin de donner une nouvelle orientation à la croissance. Que les traitements soient préventifs, interceptifs avec ou sans appareil, orthodontiques ou chirurgicaux (précoce, de première intention ou tardif), la décision thérapeutique tient davantage compte de la forme clinique que de l’âge. Matériels et méthodes : Les auteurs, au travers de cas cliniques, vont développer leur approche thérapeutique, basée sur le bon sens clinique. Conclusion : Savoir attendre pour agir au bon moment est une chose essentielle pour mettre en place des traitements basés sur des thérapeutiques avérées.