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Inhibiteurs de la 5 α-rédactasee et cancer de la prostate Volume 10, numéro 8, Octobre 2014

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L’étude observationnelle prospective américaine montre que l’utilisation de ces médicaments de l’hypertrophie bénigne de la prostate est associée à une réduction de l’ensemble des cancers de la prostate.

La population de l’étude est une souspopulation de 38 058 hommes de la Health Professionals Follow-up Study suivis entre 1996 et 2010, soit 448 803 personnes-années. Parmi les 3 681 cancers incidents de la prostate (quelques données manquantes), il y a eu 289 décès, 456 cancers de haut grade (Gleason 8 à 10), 1 238 de grade 7, et 1 600 de bas grade (2 à 6) ; 2 878 hommes (7,6%) ont déclaré avoir utilisé des inhibiteurs de la 5 α-réductase entre 1996 et 2010. Après ajustement pour les facteurs confondants, ils avaient une réduction du risque global de cancer de la prostate : RR 0,77 (0,65 à 0,91), soit pour les grades 7 RR 0,67 (0,49-0,91) et les grades 2 à 6 RR 0,74 (0,57-0,95), d’autant plus que le traitement était prolongé, sans augmentation ou diminution du risque pour les grades 8 à 10 (RR 0,97 ; 0,64 à 1,46) ou la mortalité (RR 0,99 ; 0,58 à 1,69) ; cependant, le nombre de patients atteints de ces cancers étant limité dans cette cohorte, une augmentation du risque potentiel ne peut être totalement exclue.

Preston MA, Wilson KM, Markt SC, Ge R, Morash C, Stampfer MJ et al. 5α-Reductase Inhibitors and Risk of High-Grade or Lethal Prostate Cancer. JAMA Intern Med. doi:10.1001/jamainternmed.2014.1600.

Que retenir pour notre pratique ? 

• Cette étude observationnelle sur fonds publics confirme les données d’essais randomisés antérieurs montrant une réduction d’incidence des cancers de la prostate dans le groupe 5α−réductase par rapport au groupe placebo, essentiellement pour les cancers de bas grade.
• La question reste posée pour les cancers de grade élevé.

Mots clés : Tumeurs de la prostate [Prostatic Neoplasms]