Hépato-Gastro & Oncologie Digestive
MENUFaut-il prendre en compte l'insulinorésistance chez les patients atteints d'hépatite C ? Volume 17, supplément 5, novembre 2010
Illustrations
- Mots-clés : VHC, insulinorésistance, diabète, traitement antiviral
- DOI : 10.1684/hpg.2010.0472
- Page(s) : 3-10
- Année de parution : 2010
L'insulinorésistance est fréquente dans l'hépatite C. Elle est favorisée par les facteurs métaboliques classiques, mais également par des facteurs liés à l'infection par le virus de l'hépatite C (VHC) elle-même, ce qui permet de distinguer insulinorésistance « métabolique » et insulinorésistance virale. Les conséquences de cette insulinorésistance sont multiples, à la fois sur la progression de la maladie mais également sur la réponse au traitement. Dans la majorité des études, l'insulinorésistance est mesurée à l'aide de l'index de HOMA (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance), qui, avec une valeur seuil à 2, a un impact négatif sur la réponse au traitement antiviral, quel que soit le génotype et indépendamment des autres facteurs prédictifs. L'intérêt d'un traitement insulinosensibilisant adjuvant à la bithérapie pégylée nécessite d'être confirmé avant qu'il ne soit utilisé en pratique courante chez les patients insulinorésistants.